心臓の主に左心室の筋肉が異常に厚くなってしまう病気を肥大型心筋症といいます。猫の15%が罹患するといわれています。肥大型心筋症で心臓の筋肉が厚くなると、左心室がうまく膨らまなくなり、血液を貯めるスペースが狭くなります。貯めておけなくなった血液は左心房に溜まってしまい、左心房は血液によって風船のように膨らんで、血液が淀んで血栓を作りやすい状況になります。これが猫の肥大型心筋症の基本的な病態です。

血栓ができてしまうと、その血栓は血流に乗りいろいろなところに運ばれ、細い血管をつまらせます。その血管が腎臓であれば急性腎不全になり、後肢の血管であれば激痛を伴う後肢の麻痺がでます。血栓以外にも、心臓のポンプ機能が落ちると心不全となり、胸水や肺水腫が起こる場合があります。

肥大型心筋症には聴診で雑音の出ないタイプがあり、確定診断には超音波検査が重要です。最近はNT-proBNPという血液検査も利用できます。血栓症や心不全にならない限り、多くは無症状ですので、早期に発見することが難しい疾患の1つです。

肥大型心筋症の治療は内科治療のみになります。内科治療を行い血栓症や胸水や肺水腫、心不全といった状態にならないように維持していきます。

肥大型心筋症になる原因は不明です。高血圧症や甲状腺機能亢進症でも同じような心臓になることがありますが、肥大型心筋症とは区別されます。この病気になりやすい猫種は、スコティッシュホールド、メインクーン、ラグドール、スフィンクス、アメリカンショートヘア、ノルウェージャン・フォレスト・キャットなど言われていますが、どの猫種でもかかります。日本では、雑種短毛腫とスコティッシュホールドに多い印象があります。このうちメインクーンとラグドールは遺伝子検査で危険を予見できます。

お散歩には下記のような様々なメリットがあります。

・気分転換
・体内時計のリセット
・運動機能の保持
・脳への刺激
・適度な疲労
・ストレス発散
・スキンシップ

高齢犬だからといって日々のお散歩や運動を止めてしまうと、立てなくなったり歩けなくなったりなどの老化や、認知症を早める原因になります。体調、足腰の状態などを観察しながら、程よいお散歩をすることは高齢犬にとって良い運動になりますが、いくつかの注意点があります。

無理をしない：体調が悪い、疲れているなと感じたら、お散歩を休みにするか、時間を短めにします。足腰が弱ってきたなと感じたら、階段やじゃり道などを避け、歩きやすい散歩コースを選びます。

急な運動をしない：急な運動は心臓や関節の負担になります。お散歩の前に、関節を軽く曲げ伸ばしするストレッチやマッサージをしたり、先に室内やお庭を歩かせたり、準備運動させてからお散歩にいくようにしましょう。また、犬のペースに合わせたスピードで歩くことも大事です。

気温や湿度に注意：夏の高温多湿、冬の寒さなどにはとくに注意が必要です。夏はお散歩の時間やアスファルトの熱さなどに注意して、冬は準備運動を多くしたり服を着せるなどしましょう。

コースを変える：お散歩のコースを変えることは認知症の予防になります。

高齢犬では後肢から不自由になってくることが多いです。段階によって補助アイテムを使ってあげるとお散歩が楽しくなります。

後肢の爪を引きずるようになったら、ナックリングの防止用の靴やナックルンなどを使ってみて下さい。

後肢が動くけれど不自由、という段階になったら、ララウォークホールドやララウォークヒップ、アシスタントバンドなどがオススメです。

寝たきりや歩行不能になってしまっても、カートで外の空気を吸わせてあげましょう。犬専用のカートも様々なものが発売されています。ペットーポーター

高齢になって体の自由が効かなくなってきた動物はベッドが大切になります。とくに褥瘡(じょくそう)を作らない工夫が必要になります。現在、市販されているものを大きく分類すると、高反発マットレス、低反発マットレス、ジェルマットレスがあります。

高反発マットレス：まだ十分に動けているが、歩く時間が減っている場合、立っているときに後肢がプルプルするようになったら使い始めると良いでしょう。材質は、ヘチマ状、特殊ポリエステル、ウレタンがあります。この中ではヘチマ状のものが使いやすいです。
フィーヌエアーマット

低反発マットレス：後ろ足は動かないが前足だけで動ける(犬)。自力で体の向きを変えられる。寝ている時間が長いが褥瘡はまだない場合にオススメです。材質はウレタンです。体位変換は2時間毎が理想です。
アルテア体圧分散マット

ジェルマットレス：自分で寝返りができない、褥瘡が出来そう(好発箇所の脱毛)、もしくは出来てしまっている場合に使います。ジェルマットは体位変換が少なくて済みます(3-4回/日)。材質は合成ゴムです。
エクスジェルマット

簡単にいえば、自分でなんとか歩けているうちは高反発マットレス、寝たきりになってしまったらジェルマットレスが良いです。褥瘡はベッドの問題だけでなく、栄養状態、排泄物の付着、シーツの皺や段差、皮膚のよれなどによっても出来やすくなります。体位変換したときは圧抜きをします。

迷ったらご相談ください。

また、寝たきりになってしまった場合はここちシャンプーやおしりまわり洗浄液なども便利です。

食事が進まなくて時間がかかるようになった、一生懸命に食べようとしているのにフードが減っていかない、水分は飲めるが固形物を上手く食べられない、口元まで持って行っても受け付けない、寝たきりになってしまい食べられない。これらのような状態になり、自力での食事が難しくなくなってきた高齢動物へは、食べさせる工夫が必要となります。

最初に全身状態(基礎疾患の有無)、水和の状態(脱水していないか)、認知症の症状、口腔内の痛みや嚥下の問題がないかどうかを確認します。そして、まだまだ体は元気なのに、食べないという場合に、上手く食事をしてもらうにはいくつかのコツがあります。簡単な方法としては、トッピングをする、フードの種類を変える、フードを温める、柔らかさや形状を変える(片栗粉なども使えます)などがありますが、これらで上手く行かない場合は、ヒトからの給餌のお手伝いが必要となります。

動物をよく観察してフードが食べにくくないどうかを考えてみましょう。とくに口の開き方や舌の動きをよく見て下さい。高齢動物では、口や舌が上手く使えなくなって食べられなくなっている場合が多いです。食べにくそうであれば、食器を確認してみましょう。小さ過ぎたり大き過ぎる食器は食べ辛いです。食器の安定が悪く、食べているときに動いてしまうものも良くありません(食器の下に滑り止めを置いてみましょう、防滑防水ダイナグリップは使いやすいです)。首を上げづらくなってる場合もあるので、高さにも気を配りましょう(花台なども便利です)。また、高齢動物は食器の端にフードを押し付ける様にして食べるので、食器の真ん中に盛ってあげると食べやすいです。給餌を手伝うときのステンレスの食器とステンレスのスプーンのぶつかる金属音を嫌う場合もあります。

給餌の手伝い方は、動物の状態によって様々な方法がありますが、基本は以下のようにします。

・座らせて与える
・流動食の場合はシリンジを使用する
・固形物を柔らかくして手から与える場合は口に入る方を細くする
・後ろから保定して口の横から与える
・嚥下を確認してから次を与える
・一度にたくさん与えない
・給餌後背中を軽く叩いてゲップをさせる
・終了後30分くらいは、クッションなどを使用して体位を変えない(誤飲・誤嚥の予防)
・大型犬などでどうしても姿勢が保持できないときは左下に寝かせる(胃捻転の予防)

イメージがつかめない場合はお気軽にご相談下さい。

後ろから保定して口の横から与える

高齢動物の口腔内のトラブルで1番多いのは歯周病です。歯周病は歯を支える歯槽骨を溶かして進行していきます。上顎犬歯などに歯周病が起こった場合、鼻腔との間の厚さが1～2mmしかない歯槽骨が溶かされ、口腔と鼻腔と繋がってしまうことがあります。この状態を口腔鼻腔瘻(こうくうびくうろう)といいます。近年、とても増えています。
口腔鼻腔瘻になってしまうと、歯根の細菌が鼻腔に入り、慢性的に鼻炎をおこし、くしゃみや鼻水が常に出るようになってしまいます。

口腔鼻腔瘻の治療は罹患歯の抜歯をするしかなく、さらに抜歯をした場所をきれいにしたあと、歯肉粘膜フラップを形成して蓋をします。この処置を行わないと、傷がふさがらずに口腔内と鼻腔内が連絡したままで治癒してしまい、食べたものが入ってしまったり、違和感が残るなどのトラブルの原因となります。

口腔鼻腔瘻の予防には歯周病にしないことが大切です。毎日の丁寧な歯磨きを行いなるべく歯石が付着しないようにします。それでもいつかは歯石が付いてしまいます。その場合はスケーリングを行います。歯周ポケットや歯の裏側の歯石をきちんと取り除くためには、全身麻酔下の処置が必要です。高齢動物の全身麻酔には抵抗がある方も多いでしょうが、口腔鼻腔瘻になってしまう前に行ってあげてください。

重度の歯石と口腔鼻腔瘻

こちらもご参照下さい
No18 歯石
No97 歯周病1
No98 歯周病2

セキセイインコや文鳥、ラブバードなどの小型の鳥種によくみられる疾患の1つに卵詰まり(卵塞)があります。
鳥類では、体内で卵を形成するのには大体24～28時間かかるといわれています。卵詰まりとは何らかの原因で卵が24～72時間経過しても産卵されない状態です。

主な原因はカルシウム不足による卵管の収縮不全と卵形成の異常です。卵殻の形成にカルシウムが使い果たされていると、卵管の収縮がおこらず産卵することが出来なくなります。また、卵形成が正常に行われないと変形卵や未熟卵になり、通過障害が起こって産卵がうまくいかなくなります。他にも、環境ストレスや運動不足、栄養障害など、原因は様々です。鳥類の繁殖期は通常春～夏ですが、条件さえ整えば通年発情となり、飼育下の小鳥では過発情も卵詰まりにつながる大きな要因の1つになっています。

卵詰まりの症状には以下のようなものがあります。

・腹部が膨らんでいる
・お腹を触ったら何かある
・息んでいる
・過剰産卵をしている(1週間毎は異常)
・毛引き
・ディスプレー(求愛行動)を繰り返している
・床に下りて膨らんでいる
・総排泄腔から白いものや赤いものが出ている
・起立困難、元気、食欲低下

上記のように症状は様々です。停滞した卵によって腹腔内の臓器や気嚢が圧迫されて呼吸状態が悪かったり、腹部に重度の疼痛があるなど非常に危険な状態の場合もあります。急速に悪化し、軽症にみえても急死することもあります。卵詰まりは命にかかわる油断の出来ない疾患です。

稟告、症状、触診、レントゲンや超音波検査などで確定診断し、治療の最初はカルシウム剤の投与を行います。低カルシウム性の卵管収縮不全による卵塞の場合は、カルシウム剤の投与後に産卵することが多いのですが、それでも正常な産卵が起こらない場合は、腹腔内の卵を手で圧迫しながら総排泄腔側へたぐり寄せ排出させます(危険ですのでご自宅では絶対にやらないでください)。卵管口がうまく開かなかったり、卵と卵管が癒着していたりする場合は、卵に注射針などで穴をあけ、中身を吸引してから卵殻を取り出す場合もあります。以上のような方法で卵排出ができない場合、卵が異常な位置にある、癒着している、すでに破卵している場合などでは、開腹手術を検討する必要があります。

卵詰まりを起こした鳥は続けて卵詰まりを起こす可能性があります。適切に飼育環境を管理して過発情を誘因しないようにすることが大切です。予防は、

・カルシウム、ビタミンやミネラルの投与
・適度な日光浴
・過度な高温環境を避ける
・1日8時間以上の明環境を避ける
・除湿
・高カロリーの食事(ペレット、野菜など)を避ける
・発情を引き起こす視覚刺激(異性、鏡、ヒトの姿・声・コミュニケーション)を与えない

などがあります。どうしても発情兆候が止まらない場合は、薬剤を使用することもあります。

外科手術によって取り出した、破卵、癒着していた卵
こちらもご参照下さい
No127小鳥の腹囲膨大

近年、紫外線の害が数多く報告されています。紫外線によって生じるシミ、シワ、たるみは光老化と呼び、ヒトの肌老化の3大特長といわれています。白内障にも紫外線が影響しています。また、老化の原因の1つの活性酸素も生成するともいわれています。紫外線には波長によって以下の3種類があります。

UVA：地表に届く紫外線の95％を占めます。波長が長く、雲や窓も透過します。主に真皮に作用し、ハリや弾力を生むコラーゲンやエラスチン、ヒアルロン酸などを作り出す繊維芽細胞に損傷を与えます。その結果、UVAを浴びた肌は弾力を失い、シワやたるみといった肌の老化現象を引き起こすと考えられています。UV-Bほど有害ではありませんが、長時間浴びた場合の健康影響が懸念されています。日焼けサロンはこのUVAを照射しています。
UVB：地表に届く紫外線の5％を占めます。ほとんどは大気層（オゾンなど）で吸収されてしまいますが、一部は地表へ到達し、皮膚や眼に有害です。海や山で多くなります。波長が短く主に肌の表面の表皮とメラノサイトに作用しUVAより強いエネルギーを持ちます。UVBはさらに、メラニン色素の合成を増やし、シミが目立つ原因をつくります。日焼けを起こしたり、皮膚がんの原因となることもあります。
UVC：大気層（オゾンなど）で吸収され、地表には到達しません。

では、動物ではどうなのでしょうか、ヒトには見えない紫外線が犬には見えているという説もあります。現在では、ヒトと同様に犬や猫も紫外線の影響を受けると考えられています。とくにお散歩に行く犬、短毛種、薄い毛色のワンちゃん、サマーカットをした場合などは紫外線の影響を受けやすく注意が必要です。

散歩時の紫外線対策としては、紫外線の強い時間帯の散歩をさける、なるべく日陰を利用する、UVカットの服、UVブラッシュアップミストなどがあります。動物にも紫外線ケアの時代が来ました。

もちろん、紫外線にもメリットがあって、過度に紫外線を浴びることは皮膚のトラブルの原因となりますが、紫外線には殺菌効果があるので、皮膚の殺菌やカビや菌の予防にも効果があります。また、紫外線にあたることで、カルシウムやリンの吸収を助けるビタミンDを皮膚で合成したり、セロトニンというホルモンを分泌するといわれてます。セロトニンには精神を落ち着かせたり幸福感を高める作用があります。心身の安定のためにとても大切なホルモンです。犬や猫が日向ぼっこをしてお昼寝している姿はとても気持ちよさそうですよね。

環境省のホームページもご覧ください(ヒト向けです)
https://www.env.go.jp/chemi/uv/uv_pdf/full.pdf

アメリカで25年間トラックの運転手をやっていた方(69歳)
左側から強く紫外線を浴びていたため、このような左右差が生じた

犬の皮膚の腫瘍はよく見られます。アジアの国の犬の皮膚の腫瘍の疫学を調査した統計は、今までほとんどありませんでしたが、今回、日本の犬の皮膚腫瘍の有病率、一般的な腫瘍タイプの発生と、犬種、年齢、性別、解剖学的位置の関係を調査した論文が東京大学の先生方から発表されました。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31257236

論文の要点は
・2008年～2017までの皮膚腫瘍の1435症例を調査した
・813頭（56.66%）は悪性腫瘍、622頭（43.34%）は良性腫瘍だった
・軟部組織肉腫（18.40%）、肥満細胞腫（16.24%）、脂肪腫（9.69%）、毛包腫（9.34%）、良性皮脂腺腫（8.50%）は他の腫瘍タイプより多かった
・腫瘍があった場所は、頭部（13.87%）、後肢（10.52%）、前肢（8.01%）、胸部（5.78%）、頸部（5.57%）だった
・皮膚腫瘍の発生リスクは、11歳以上の犬で有意に増加した
・雑種犬（14.63%）、ミニチュアダックスフンド（9.90%）、ラブラドールレトリバー（8.01%）が腫瘍が多く見られた3犬種だった
・ボクサー、バーニーズマウンテンドッグ、ゴールデンレトリバーは雑種犬と比べ、皮膚腫瘍発生のリスクが増大していた
などでした。

犬の皮膚腫瘤の半分以上が悪性腫瘍という結果です。悪性腫瘍のうち、軟部組織肉腫、肥満細胞腫が多いのは、自分の肌感とも一致していますが、こんなに悪性腫瘍の割合が多いのには驚きました(大学病院は状況も違うと思いますが)。皮膚に腫瘍を見つけたら、まずはFNA検査(細い注射針を腫瘍に刺して細胞を採り、染色して顕微鏡で観察する検査)がおすすめです。100％の精度はありませんが、今後の方針をたてられます。

犬の皮膚腫瘤

今年も蒸し暑い日が続いています。この時期に犬や猫を体調不良から守るには、室温23℃以下・湿度(相対湿度)40％が理想です。しかし実際にはこの数字は難しいので、室温25℃以下・湿度50％以下(最低でも60％以下)を目指してください。

特に湿度が重要です。湿度が60％以上になると、各種の細菌や真菌(カビ)が被毛の根本や毛穴、皮膚、外耳で増殖し、皮膚や外耳のトラブルを起こしやすくなります。そのため6～8月は皮膚炎、外耳炎が多発します。エアコンにはドライ機能があるものが多いですが、室温だけが下がり過ぎて、湿度が下がっていない場合が多々みられます。できれば湿度計を用意していただくのがベターです。湿度が下がり過ぎるとヒトの喉が乾燥するので40％以下にはしない方が良いです。温度が高い方が空気中に含むことができる水蒸気量(飽和水蒸気量)が多くなるので、湿度50％でも、室温が30℃と10℃の時は空気中に含まれる水分量は３倍以上違います。

世界にいる犬や猫のほとんどは、進化の過程で25℃以下の環境で過ごしてきたと考えられています。現在の横浜市の夏ような30℃を越える環境は、犬や猫にとても厳しい環境です(いつも野良ネコちゃん、地域ネコちゃんたちを心配してます)。温度の上昇によって、汗をあまりかけない犬や猫では、呼吸による体温低下が難しくなります。そのため、熱疲弊によって、皮膚炎だけでなく、循環器疾患、呼吸器疾患なども悪化しやすくなります。とくに、パグやブルドッグのような短頭種、黒い被毛の動物、高齢動物は注意が必要です。

短頭種は暑さに注意！

こちらもご参照下さい
No124夏に気をつけたいこと

犬や猫に「マイクロチップ」装着を義務付けることなどを柱とする改正動物愛護法が6月12日、成立しました。生後56日(8週)以内の犬や猫の販売禁止、動物虐待への罰則強化も盛り込まれました。

改正法では、犬や猫の販売業者に対し、マイクロチップの装着と所有者情報の環境相への登録を義務付けています。マイクロチップの装着の義務付けは、飼い主がペットを安易に捨てることを防ぐほか、災害などで迷子になった際に役立ちます。また、登録された犬猫を購入した飼主さんは、引っ越しや譲渡などがあった場合、情報変更の届け出も義務となりました。既に飼っている飼主さんには、装着の努力義務です。
改正法は他にも、出生後56日（8週）経っていない犬や猫の販売を原則禁止しました(一部の日本犬を除く、後述)。現行法では49日（7週）でした。
また、近年多く報道されている動物の虐待への罰則も強化されました。現行法では、動物を殺傷した場合「2年以下の懲役または200万円以下の罰金」を科していましたが、「5年以下の懲役または500万円以下の罰金」に引き上げられました。
これらは原則、公布から１年以内に施行されますが、マイクロチップの義務化は3年以内、56日規制は２年以内とされました。

とても良い法改正だと思いますが、56日規制は「日本犬保存会」と「秋田犬保存会」が、秋田犬や柴犬などの日本犬は規制の対象外とするよう求め、柴犬、紀州犬、四国犬、甲斐犬、北海道犬、秋田犬の６種がこの規制の対象から外れました。「天然記念物の保存のため」という理由だそうで、49日と56日で科学的根拠がないというデータもあるそうですが、この時期の子犬の1週間は、ヒト場合の数ヶ月～1年くらいにあたる大事な時期です。この1週間に、天然記念物の保存のためのどんな意味があるのでしょうか？早く足並みを揃えて欲しいものです。