CKDのステージ毎の推奨される治療法です。ステージ分類は前回(→No300慢性腎不全のステージ分類)をご参照下さい。
ステージ1
・腎毒性のある薬は注意して使用
・腎前性(心疾患など)、腎後性(尿路結石など)の異常に対処
・新鮮な水を常に飲めるようにする
・クレアチニン、SDMAの変化をモニター
・原因または併発疾患の特定と治療
・収縮期血圧が＞160または標的臓器に障害がある場合は高血圧の治療(→No259高血圧)
・持続的タンパク尿を呈する場合(犬＞0.5 猫＞0.4)、腎臓療法食と投薬
・血中リンを＜4.6mg/dLに維持
・必要に応じ、腎臓療法食とリン吸着薬を使用
ステージ2
・ステージ1に準ずる
・腎臓療法食
・低カリウム血症の治療(猫)
ステージ3
・ステージ2に準ずる
・血中リンを＜5.0mg/dLに維持
・代謝性アシドーシスの治療
・貧血の治療を検討
・嘔吐、食欲不振、悪心の治療
・必要に応じ、経腸または皮下補液による水和状態の維持(→No262皮下点滴の方法)
・カルシトリオール(活性型ビタミンD3製剤）による治療を検討(犬)
ステージ4
・ステージ3に準ずる
・リンを＜6.0mg/dLに維持
・栄養および水和のサポートと投薬を容易にするための栄養チューブを検討
当たり前ですが、ステージが上がると治療も増えて大変です。早期発見のため、元気そうに見えても、8～10歳くらいまでは年に1回、10歳を超えたら、年に2回の定期検診がオススメです。